Обследования и анализы во время беременности

Вынашивание ребенка – ответственный период в жизни каждой женщины. Во время беременности у будущих родителей возникает немало вопросов, в том числе, какие обследования необходимо пройти.

Лабораторные исследования, анализы, необходимы как при планировании беременности, так и в каждом триместре. Своевременная диагностика поможет оценить состояние как женщины, так и плода, а также избежать возможного осложнения. В идеале проконсультироваться со специалистом и обследовать организм еще на этапе планирования беременности. При этом немаловажное значение имеет информация о перенесенных инфекциях мужа, генетический анализ, данные исследований на заболевания, заведомо потенциально опасные для будущего малыша. Ознакомьтесь с полным руководством по скринингу. Узнайте о важности УЗИ для беременных, тестов на инфекции и других процедурах, основанных на рекомендациях врачей-гинекологов и акушеров.

Общие анализы

Лабораторные исследования – один из самых эффективных методов оценки состояния здоровья беременной. На основании их результатов врач может назначить лечение будущей матери (при необходимости), откорректировать режим отдыха/работы, изменения в питании и многое другое.

При наступлении беременности (на ранних сроках) необходимо стать на учет в женской консультации. Женщина будет находиться под присмотром специалиста (гинеколога). В поликлинике беременные сдают различные анализы, проходят УЗИ. Стандартные лабораторные исследования, назначаемые на первичных приемах беременных, включают анализ крови:

• общий;
• биохимия;
• на уровень глюкозы в крови;
• на сахар;
• на гепатиты;
• группа крови с резус-фактором;
• коагулограмма;
• на ВИЧ-инфекцию, сифилис;
• антитела к токсоплазмозу, цитомегаловирусу, герпесу, краснухе.

Также понадобится пройти тест РАРР-А+ХОЧ для обнаружения различных патологий и синдромов (Дауна, Патау, Эдвардса). Дополнительно назначается сдача анализа мочи, полимеразная цепная реакция на хламидиоз, микоплазму, мазки из влагалища.

Полезно знать. Многие интересуются, сколько анализов беременной необходимо сдавать? Все перечисленные выше, обычно сдаются каждый триместр. При необходимости, если результаты плохие, — чаще.

Ультразвуковое исследование беременных (УЗИ)

Любой, даже самый современный вид лабораторного обследования, не дает полного представления о протекании беременности, особенностях развития плода.

В этом помогают УЗИ и другие диагностические методы. В 1 триместре подтверждается наступление беременности, определяется количество плодов, наличие хромосомного заболевания, сердцебиение ребенка, строение матки.

Далее ультразвуковое исследование понадобится пройти на 20-й неделе (2 триместр) и 30-й (3 триместр) – для оценки различных аспектов развития ребенка, качества кровообращения в плаценте, выявления возможных отклонений (патологий плода), требующих медикаментозных или иных корректировок, а также индивидуальных планирований родоразрешения.

Скрининговые тесты

Скрининги – дополнительное комплексное диагностическое обследование беременной. По его результатам определяется порок развития плода и есть ли потенциальная угроза для здоровья матери.

Назначение скринингового теста – выявление или отсутствие хромосомных аномалий у малыша.

1. Двойной комбинированный тест. Проводят на ранних сроках беременности, независимо от возраста беременной, (до двух недель). Измеряются показатели ХГЧ + РАРР-А в образцах крови, взятых у женщины. С помощью данного скрининг-теста можно выявить синдром Дауна у плода, узнать 100% нормы хромосомной структуры ребенка. Тест проводится один раз, далее достаточно расширенной ультразвуковой диагностики.
2. Тройной тест. Чаще назначается на 16-18 неделях. Цель анализа крови: получение информации о рисках наличия у детей трисомии, синдрома Дауна. Учитывается возраст матери. Данный скрининговый тест менее эффективный по сравнению с двойным, так как не всегда предсказывает аномалии развития плода.
3. Квадратный. Назначается на более поздних сроках беременности, если пропущены сроки прохождения двойного теста. Выявляет хромосомные аномалии с помощью взятой у женщины крови, учетом возраста женщины, недель беременности.

Любые скрининговые тесты позволяют узнать о рисках рождения детей с хромосомными аномалиями или их отсутствием. При этом они не покажут, что у ребенка есть какой-либо структурный порок.

Важно! Побочных действий такие обследования не дают. Но, интервенционное вмешательство, которое может понадобиться в связи с их результатом, может привести к невынашиванию беременности. Поэтому тесты назначают исключительно при необходимости, если есть подозрение на аномалии развития у плода. При предположениях возможных пороков будет назначено детальное ультразвуковое исследование, консультация генетиков, кордоцентез, амниоцентез.

Специализированные обследования

Также при беременности могут понадобиться дополнительные обследования специализированного характера.

Любой инвазивный метод проводится под контролем УЗИ. Специалисты подводят к пуповине тонкую иглу, попадают в сосуд, и выполняют забор крови (несколько миллиметров). Показаниями для таких видов обследований являются:

• высокие риски хромосомных патологий (по результату скринингов);
• у матери или отца диагностированы генные аномалии;
• необходимо определить пол ребенка, чтобы исключить наследственные патологии;
• отягощенные акушерские анамнезы (частые самопроизвольные аборты, рождение мертвых детей, замершая беременность);
• в семье были случаи наследственных болезней (родственники 1 линии – сестра, брат, мать, отец);
• при подозрениях на внутриутробные инфекционные заболевания.

Относительно преимущества каждой методики, то кордоцентез – максимально точный, биопсия хориона – может назначаться на ранних сроках, амниоцентез – самое безопасное обследование.

Анализы на инфекции

Важно своевременно выявить инфекционные заболевания. Рассмотрим виды лабораторных диагностик инфекций, которые назначаются при первом визите беременной к врачу:

• На гепатит В. Обязательный анализ, который проводят 2 раза будущей матери – при постановке на учет в женской консультации и перед поступлением в роддом.
• На сифилис. Данное заболевание чревато опасными осложнениями как для матери, так и для малыша. Без соответствующего лечения ребенок может родиться с сифилисом, часто случаются преждевременные роды, самопроизвольные аборты. Кровь понадобиться сдать трижды (натощак).
• На ВИЧ-инфекцию. Берется забор крови из вены. Специальная подготовка не требуется. Единственное, последний прием пищи должен быть за 8 часов до обследования.
• Инфекции, передаваемые половым путем. Заболевания группы ИППП происходят при половых актах с инфицированными партнерами. Игнорирование лечения может стать причиной выкидышей, замерших беременностей. Анализы назначают при первом посещении женской консультации. Требуется подготовка: воздержание от полового контакта на протяжении 24 часов. Анализ сдается на голодный желудок. Нельзя испражняться за 2 часа до сдачи крови.
• TORCH. Различные болезни инфекционного характера, которые негативно влияют на внутриутробное развитие плода, могут замедлить его рост (цитомегаловирус, краснуха, герпес, ветрянка). Исследование на краснуху рекомендуется выполнить перед зачатием ребенка (если отсутствует иммунитет, понадобится сделать прививку). Основная цель обследования – обнаружить в организме беременной отсутствие необходимых антител. Подготовка – аналогичная, как и при анализах на ИППП.

О сроках проведения исследований на инфекции проконсультируйтесь с инфекционистами или врачами-гинекологами.

Обследования в поздние сроки беременности

Рассмотрим, что необходимо пройти женщине в 3 триместре по неделям:

• с 27 по 40 недели – анализы крови (биохимический, общий, коагулограмма), микроскопические исследования влагалища на кандидоз, гонококки, определение антител на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит, краснуху;
• 28 неделя – анализы на генетику, прохождение перорального глюкозотолерантного теста;
• 30 – обследование резус-положительных мужчин при резус отрицательной крови матерей и отсутствие резус-конфликта в крови беременной;
• 34 неделя – третий скрининговый тест, ультразвуковая диагностика плода;
• 33 – проведение кардиографии;
• 37-41 неделя – при необходимости назначение плановой госпитализации перед родоразрешением.

Последний триместр максимально приближает к родам. В этот период назначаются анализы/обследования, направленные на проверку состояния ребенка и матери. Также это помогает правильно подготовиться к появлению малыша на свет.
Перечни базовых обследований прописаны в приказе Министерства здравоохранения России. Анализы сдаются как в коммерческих лабораториях, так и государственных поликлиниках. Причины для проверок следующие:

1. Общий анализ крови. Для выявления/отсутствия анемии. Болезнь часто вызывает отечность, повышение артериального давления, растет риск преждевременных родов.
2. Биохимическое исследование крови. На проверку обменных процессов в организме и состояния печени.
3. Определение антирезусных антител. Предотвращает резус-конфликты матери/ребенка.
4. Оценка свертываемости крови (коагулограмма). Необходима для исключения рисков кровотечения, образования тромбов.
5. Микроскопические исследования влагалища. Мазки назначаются при жалобах на жжение, зуд, неприятный запах, нехарактерные выделения.
6. Бактериальные посевы на антигены стрептококков из группы В. Анализ берется из цервикального канала на 36 неделе беременности. Если выявлены инфекции, их необходимо вылечить до рождения ребенка.
7. Повторная сдача крови на сифилис, гепатит В, вирус иммунодефицита. Современные диагностические методы помогут защитить плод от заражения в процессе родов.
8. Повторное УЗИ на сроке 31-33 недели. Для проверки самочувствия ребенка, мониторинга, в каком он находится положении в матке.
9. На 37 неделе у беременных оценивают состояние работы сердца. Назначается ЭКГ (электрокардиография).

Важно! Последние сроки беременности – ответственный этап для будущей мамы. Необходимо не только выполнять все рекомендации врачей, следить за питанием, снизить до минимума физические нагрузки, но и не игнорировать необходимые исследования.

Помните, при беременности важно проходить все обследования, тесты, анализы, назначаемые специалистами. Обязательно посещайте профильных специалистов. В 1 триместре – это терапевт, эндокринолог, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог. В третьем – понадобится повторная консультация некоторых врачей (для определений способа родов: кесарево сечение или естественное родоразрешение). Гинеколог посещается регулярно, на любых сроках беременности. Также женщине рекомендуются частые прогулки, соблюдение правил питания, избегание стрессовых ситуаций.