Справляемся с токсикозом: практическое руководство для будущих мам

Токсикоз при беременности относится к патологическим состояниям женщин в ответ организма на внутриутробное развитие плода. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенным артериальным давлением и другими симптомами. Такое болезненное состояние объясняется гормональными, иммунными, нейрорегуляторными, метаболическими процессами у беременных. При этом токсикоз может проявляться как на ранних сроках, так и во втором или третьем триместре (поздний гестоз).

По статистике, около 92% женщин, испытывают во время беременности, как минимум тошноту в первый месяц, особенно по утрам. Такое явление нормальное, поэтому поводов для беспокойства нет. Однако, если рвота беспокоит часто, наблюдается на поздних сроках, важно своевременно выяснить причину и начать лечение. О том, как бороться с такими симптомами женщинам в интересном положении, как управлять своим состоянием, когда следует посетить врача-акушера и пойдет речь в этой статье. Также вы узнаете различия между ранним токсикозом при беременности и поздним с учетом Международной классификации болезней (МКБ-10), и получите эффективные советы по питанию, образу жизни для уменьшения рисков и неприятных симптомов в такой ответственный период.

Причины токсикоза

Многие интересуются, когда начинается токсикоз? У большинства – буквально на первой неделе. При беременности происходит нарушение в работе обмена веществ, что приводит к слюнотечению и рвотным позывам.

Нередко ранний токсикоз может напоминать признаки панкреатита, язвенной болезни, анемии, холецистита. Поэтому, если вы имеете хроническую болезнь, обязательно проинформируйте об этом гинеколога.

Сложно ответить, когда появляется токсикоз. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и причин его возникновения. Неприятные проявления возникают в различные периоды беременности: у 37% женщин – в первый месяц, у 92% — на протяжении 8 недель. Тошнота отмечается у 85% беременных, рвота – у 54%. При этом лечение в больничных условиях показано только для 3-4% пациенток (при сильном токсикозе, частных рвотных позывах, обезвоживании).

Существует несколько факторов риска:

• при беременности девочкой;
• психологическое нарушение (депрессивное состояние, частые стрессы);
• вынашивание многоплодной беременности;
• излишняя или недостаточная масса тела;
• при расстройствах пищевых поведений (анорексии, булимии);
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта (язва, панкреатит, холецистит);
• мигрени;
• болезни щитовидки (транзиторный гестационный тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• при сахарном диабете;
• генетическая предрасположенность;
• бронхиальная астма.

Риски позднего токсикоза повышаются, если они были характерными при предыдущем вынашивании ребенка. А также у женщин, склонных к укачиванию в транспортных средствах, и имеющих пузырный занос в анамнезе.

Симптомы не усугубляются, если беременная принимает витамины, гормональные препараты, лекарства для лечения железодефицитной анемии. Причиной легкой рвоты/тошноты часто становятся различные ароматы, нередко – виды пищевых продуктов.

Полезно знать. Когда токсикоз не сказывается на работоспособности, общем состоянии, исследования и анализы беременной нормальные, не стоит беспокоиться. Это естественное явление, не требующее специального лечения. Если вы входите в группу риска, не ждите, когда закончится токсикоз, обратитесь к врачу для оказания грамотной медицинской помощи и своевременного лечения.

Симптомы и диагностика

Сначала, узнаем, сколько длится токсикоз. Норма: если беременная не испытывает тошноты/рвоты более 4 раз в сутки, преимущественно натощак, утром. В таких случаях не стоит избавляться от симптомов, они характерны для первой половины беременности и обычно проходят к 3 месяцу. Женщины в основном самостоятельно справляются с недомоганиями, подбирая для себя оптимальные режимы отдыха, работы, внося корректировки в питание.

Первый триместр характеризуется несколькими симптомами:

• тошнотой;
• изжогой;
• рвотными позывами;
• сонливостью;
• металлическим привкусом во рту;
• быстрой утомляемостью;
• избыточным слюноотделением;
• раздражительностью;
• слабостью/недомоганием;
• снижением веса;
• бессонницей;
• изменением вкуса (беременная может употреблять в пищу несочетаемое – маринованные огурцы со сгущенным молоком, апельсины с соленой рыбой, прочее);
• повышение чувствительности к запахам.

Важно! Нарушение стула (диарея) – не является признаком токсикоза. Вероятнее всего, это кишечные инфекции.

Когда рвота/тошнота возникает независимо от приема еды, на протяжении дня, вечером, нет аппетита, можно сделать вывод, что токсикоз тяжелый. Чем раньше беременная обратиться за оказанием медицинской помощи, тем лучше. Затягивать визит к врачу не стоит, тем более дожидаться, когда пройдет само. Несвоевременное лечение может стать причиной серьезного осложнения: полиорганной, сердечной, почечной недостаточности. В тяжелом случае — понадобится прерывание беременности.

Диагностикой токсикоза первой и второй половины беременности занимаются акушеры-гинекологи и врачи терапевты. При вызовах «Скорой помощи» состояние предварительно диагностируется специалистами линейных бригад. При обследованиях у терапевтов специалисты интересуются, на что жалуются беременные, уточняют, какие у них имеются хронические заболевания, не ездили ли они недавно за границу, не контактировали ли с инфицированными людьми. Также врач поинтересуется, что обычно принимает пациентка из лекарственных препаратов.

Когда беременная жалуется на не частые рвоты (4 и менее раз в сутки), при этом показатели давления/пульса в норме, можно диагностировать, что это легкая форма. Такой токсикоз не требует дальнейших исследований, достаточно наблюдать за состоянием пациентки. Избавиться от недомогания помогает правильный питьевой режим, употребление кисломолочных продуктов (кефира, йогурта, творога и т.д.), цитрусовых, цельнозернового хлеба, богатого витаминами группы В.

Когда показатели не в норме, врач направляет женщину на дополнительные обследования, чтобы понять, как облегчить токсикоз в каждом конкретном случае, и узнать причину его появления. В первую очередь исследуется сердце, с исключением патологий сердечно-сосудистой системы. Назначается ЭКГ (электрокардиограмма).

При рвотных позывах более 6 раз в сутки, жалобах на учащенный пульс, повышенном артериальном давлении, можно говорить, что у беременной средняя или тяжелая степень токсикоза. Потребуется сделать анализы/обследования:

• мочи;
• крови (биохимический и общий);
• коагулограмма;
• ультразвуковая диагностика почек/печени;
• определение уровня электролитов/глюкозы в крови;
• печеночная/почечная проба.

По результатам обследования выявляются различные признаки, характерные для осложненной беременности, а значит можно подобрать эффективные и безопасные средства, помогающие избавиться от токсикоза. В случае необходимости понадобится консультация специалистов общего профиля (психиатров, терапевтов, неврологов, эндокринологов, кардиологов).

Интересный факт! При беременности мальчиком токсикоз проявляется меньше, по сравнению с теми, кто ожидает девочку.

Влияние токсикоза на беременность

Легкие формы токсикоза не вызывают изменений в состоянии женщины и развитии плода. Как правило, при 2 беременности симптомы менее выраженные, по сравнению с первой. Отклонение в развитии, угроза жизнеспособности появляется только в тяжелой/редкой форме, и требует постоянного наблюдения у специалистов.

Беременность редко протекает без токсикоза. Легкое недомогание не влияет на внутриутробное развитие малыша. К отклонениям, представляющим угрозу для жизнедеятельности плода, относятся редкие формы (тяжелая рвота, белок в моче, постоянная потеря веса, прочее).

Сроки возникновений токсикозов бывают ранними и поздними. При этом гестоз во втором триместре относится к самостоятельным осложнениям и имеет различный патогенный механизм развития.

Тяжелая симптоматика приводит к таким патогенезам заболеваний:

• При рвоте в первом триместре. Происходит сбой работы ферментативных процессов, углеводного обмена, повышенная потеря жидкости, начинают усиленно распадаться жиры, белки;
• Средняя/тяжелая степени. Истощается весь организм. Если несвоевременно обратиться к врачу, усиливаются дистрофические патологии в сердце, мозге, почках, печени, других жизненно-важных органах.

Срочное оказание медицинской помощи необходимо при таких признаках:

• долгое время нет мочеиспускания;
• обмороки, головокружения, сильная слабость;
• в моче присутствует кровь или она очень темного цвета;
• боли внизу живота;
• пища/жидкость не удерживается в течение суток (постоянная рвота).

Лечение и управление токсикозом

Если с симптомами не удается справиться самостоятельно, необходима врачебная помощь. Специалист может назначить таблетки от токсикоза (в основном – противорвотный препарат). При легкой степени такое лечение помогает.

Если рвота неукротимая, повышается артериальное давление, учащенный пульс, необходимо тщательно обследоваться. Иногда беременных госпитализируют в гинекологические отделения для постоянного контроля за состоянием и предотвращения самопроизвольного аборта. В больницах назначается введение лекарственных средств инфузионным способом (через капельницы). Это позволяет:

• предотвратить обезвоживание;
• нормализовать работу ЦНС;
• блокировать рвотные рефлексы;
• стабилизировать давление;
• восстановить электролитный баланс.

Если токсикоз поздний, необходимо пройти дополнительное обследование для выявления патологий и выбора грамотных схем лечений обнаруженных нарушений.

Многие интересуются, как можно бороться с токсикозом самостоятельно. Существует несколько методов самопомощи.

Если беспокоит рвота/тошнота, поможет чай с мятой, ароматерапия, морс с клюквой, вода с лимоном, цитрусовые, настой из шиповника, калина с медом.

Профилактика токсикоза

Чтобы снизить риски к минимуму, рекомендуется профилактическая подготовка. Перед тем, как планировать беременность, посетите врача-гинеколога. Специалист:

• проводит обследования;
• выявляет причины, которые могут неблагоприятно повлиять на течение беременности;
• разрабатывает программу корректировки негативных факторов;
• назначает прием витамиино-нутриентных препаратов для создания оптимальных условий протекания гестационных процессов.

Также важна психоэмоциональная поддержка со стороны мужа. Перед тем, как зачать ребенка, не лишним будет научиться управлять стрессом и строго следить за образом жизни (отказаться от вредных привычек, своевременно лечить хронические болезни/патологии, употреблять в пищу максимально полезные продукты, принимать витамины группы В).

Осложнения и риски

Иногда токсизы принимают тяжелые формы, при которых женщина может невыносимо страдать. Пропадает аппетит, начинается резкая потеря веса, что грозит обезвоживанием (дегидратацией). Такие ситуации могут вызывать потенциальные осложнения у матери и ребенка.

Постоянная рвота (Hyperemesis gravidarum), тошнота провоцируют кетоз. Состояние, которое развивается в результате углеводного голодания клеток. Начинают страдать почки, происходит сгущение крови, развивается артериальная гипертензия, нарушается функционирование ЦНС, работы сердца.

Питательные вещества не успевают усваиваться, в результате чего на внутриутробное развитие ребенка расходуются запасы минералов, витаминов, белков, углеводов, жиров из организма беременной. Если срочно не обратиться за медицинской помощью, женщина может умереть от истощения или случится самопроизвольный аборт.

Мнение экспертов: причины токсикоза не только в гормональных перестройках, но и психоэмоциональном состоянии беременной. Чем меньше женщина переживает, тем не значительнее выражены симптомы. В идеале – полностью ограничить себя от тревог и страхов. Близким важно приложить все усилия, чтобы будущая мама чувствовала себя комфортно.

Помните, токсикоз – временное явление. Чаще он характерен только для 1 триместра. При осложнениях необходима комплексная диагностика, правильно подобранная схема лечения, корректировки образа жизни или госпитализация.