Роды раньше срока: что нужно знать
Преждевременные роды – это раннее начало родовой деятельности, когда ребенок рождается до 37-й недели беременности. По данным статистики, в мире такие роды случаются ежегодно в 15 миллионов случаев. Это практически каждый десятый новорожденный малыш. Данный процесс становится частой причиной смертности младенцев. Поэтому важно знать, почему наступают роды раньше срока, какие их признаки, как необходимо действовать беременной в таких ситуациях, существуют ли эффективные методики лечения и способы того, чтобы предотвратить подобные осложнения.
Какие причины преждевременных родов
Преждевременное родоразрешение обычно вызывается стрессами и тяжелыми физическими нагрузками, а также многими другими факторами, включительно с социальными, физиологическими, медицинскими.
В группе риска находятся женщины с патологиями матки, инфекциями половых органов, проблемами с плацентой. Рассмотрим наиболее частые причины того, что может спровоцировать преждевременные роды:
- симптомы внутриматочных воспалительных процессов и гнойного осложнения;
- воспалительно-инфекционные процессы половых органов – влияют на сократительные активности матки, вызывая размягчение/укорачивание шейки раньше сроков и преждевременные роды;
- наследственная предрасположенность – часто, если женщины родились недоношенными, вероятность того, что такой сценарий повторится у них повышается;
- неспособность шейки матки оставаться в закрытом состоянии при беременности – из-за инфекций, травмирования шейки матки, болезней соединительных тканей и прочего;
- хронические болезни беременной – невынашивание ребенка часто случается при гипертонии, сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ожирении;
- многоплодная беременность (вынашивание двойни) – риск значительно выше по сравнению с вынашиванием одного малыша;
- фетоплацентарная недостаточность (отслойка плаценты);
- травма – удары в область живота, падения и прочее;
- возраст женщины – недоношенные дети часто рождаются у тех, кому меньше 18 лет и тех, кто рожает впервые после 40 лет.
Также причиной могут стать вредные привычки (алкоголизм, курение, наркомания), ранее перенесенное хирургическое вмешательство на гинекологических органах, аборт, неблагоприятные условия работы, игнорирование прегравидарных подготовительных мероприятий, направленных на подготовку будущих мам к зачатию/вынашиванию ребенка.
Часто раннее родоразрешение характерно, если женщина недоедала, не употребляла в достаточном количестве необходимые витамины, макро-, микроэлементы, или не обратилась своевременно за оказанием медицинской помощи.
Последние исследования указывают на то, что на разном сроке беременности, частота преждевременных родов отличается.
| Сроки | Угроза прерывания беременности |
|---|---|
| До 28 недель | 7% |
| 28-31 неделя | Примерно 18% |
| 32-34 недели | Около 22% |
| 35-37 недель | 65-75% |
Какие признаки и симптомы преждевременных родов
Распознать досрочные роды можно по разным симптомам. Чаще женщина начинает ощущать схватки (спастическая боль, отдающая в поясницу, низ живота), которые повторяются через одинаковый период времени.
Важно! Для некоторых женщин процесс остается незамеченным, так как нет характерных болей. Беременные даже не подозревают, что в организме начались изменения. При нормальном вынашивании ребенка шейка матки начинает раскрываться постепенно (за несколько недель/дней до родоразрешения). При ранних родах – все происходит стремительно.
Понять, что что-то не так, можно по таким признакам:
- резкая болезненность в пояснице, внизу живота тянущего характера;
- нехарактерные выделения;
- чувство распирания/давления во влагалище;
- схваткообразное маточное сокращение с нерегулярными промежутками времени.
Любой из вышеперечисленных симптомов – повод немедленно обратиться в больницу или вызвать «Скорую помощь». Признаки ранних родов не зависят от сроков беременности. Они протекают одинаково на 28, 34, 37 недели.
Преждевременные роды: чем грозят
Ранние роды носят угрожающий характер, на сроках от 22 до 37 недель они обычно сопровождаются рождением физически незрелых детей (недоношенных), имеющих вес от 1 до 2,5 кг и длину 35-47 см. Чем раньше начались ранние роды, тем большими последствиями они чреваты для женщины и недоношенного ребенка.
Малыш, рожденный на сроках от 23 до 32 недели, нередко имеет патологии с центральной нервной системой, органами зрения, слуха, дыхания. У таких детей часто наблюдается незрелость систем/органов, есть нарушения с опорно-двигательным аппаратом, пороки сердца, они отстают в психическом/физическом развитии, болеют чаще по сравнению со сверстниками. После 30 недели риски патологий заметно уменьшаются, при условии, что роды проводились квалифицированно, в специализированном роддоме, и ребенку была оказана профессиональная медицинская помощь. Начиная с 34 недели, риски осложнений минимальные.
Для женщины это чревато следующими последствиями:
- воспалением внутреннего слоя матки (эндометритом) и брюшины (перитонитом);
- распространением инфекции по всему организму (сепсисом);
- кровотечением;
- нагноением швов;
- длительным восстановлением после родов;
- психологическими проблемами.
Слабая родовая деятельность увеличивает время родоразрешения, поэтому повышается риск гипоксии плода. В таких случаях делается экстренное кесарево сечение, которое может вызвать у женщины ослабление мышц живота, нарушение дефекации/мочеиспускания и прочее.
Важно! Современные диагностические методики, оснащенность клиник инновационным оборудованием, интенсивная терапия недоношенных в реанимации позволяет оказывать качественную помощь при преждевременных родах. Шансы выжить остаются даже у детишек с весом 500 грамм.
Особенности лечения преждевременных родов
Лечение подбирается индивидуально, как и акушерская тактика, с учетом клинических проявлений, и ведется под контролем состояния женщины и плода. После того, как беременная обратилась к врачу, проводится ее осмотр для подтверждения того, что начались ранние роды (гинекологический осмотр, опрос пациентки). Назначаются лабораторные исследования (анализы мочи/крови/гормонов, инфекции половых органов, мазки на влагалищную флору, полимеразная цепная реакция и прочее). Ведение таких беременных проходит осторожно, с проведением ультразвуковой диагностики и кардиотокографии плода.
Амбулаторное лечение назначается только при легких угрозах ранних родов. В других ситуациях, особенно, если у женщины это первые роды, показана немедленная госпитализация в клинику для сохранения и продления беременности. Пациентки, после оформления в родильный дом, находятся под круглосуточным наблюдением специалистов, им показан полупостельный/постельный режим. Все меры направлены на поддержание беременности, защиту и матери, и ребенка.
Дополнительно назначаются препараты:
- спазмолитик;
- успокоительное средство;
- токолитик (для расслабления матки, бывает в виде раствора/свечей/таблеток);
- глюкокортикостероид (препараты, снижающие риски смертности недоношенных детей на 45%);
- антибиотик (в случае выявления у беременной инфекции, направлены на предотвращение инфицирования новорожденного и воспалительных процессов у женщины в послеродовой период);
- гормональная терапия (назначается в качестве профилактики родов раньше срока, если у женщины уже были такие случаи, при отягощенном акушерско-гинекологическом анемнезе, проведении экстракорпорального оплодотворения).
Если лечение дало положительные результаты, беременным показан полный физический покой на весь срок вынашивания ребенка. Женщина должна полностью соблюдать рекомендации врача.
Как проходят преждевременные роды
Когда роды уже начались, продлить беременность не получится. При открытии шейки матки более чем на 3 сантиметра, токолитик не сможет оказывать ослабляющее действие на активность матки. Чтобы роды прошли безболезненно, используется ЭДДА (эпидуральная анестезия), при которой препарат вводится в межпозвоночные пространства. Второй период родов направлен на защиту ребенка – для снижений рисков травмирования промежность рассекается и проводится пудендальная анестезия.
Медицинский персонал (акушеры, неонатологи) в праве выбирать подходящие тактики родоразрешений с учетом медицинского показания и клинической картины. От качества услуги, профессионализма врачей зависит здоровье мамы, малыша, а также обеспечение эффективного, безопасного процесса родов.
Женщина на ранних сроках может родить как с помощью кесарева сечения, так и через естественные родовые пути. Процессы при этом отличаются.
- Естественные преждевременные роды. Проводятся по такому же протоколу, как и при родах с нормальным протеканием беременности. Если отсутствуют противопоказания, используют анестезию. Но при этом ведение таких родов немного отличается: запрещено использование вакуум-экстракции плода при сроке беременности меньше 33 недель (из-за риска развития у детей гематомы, желтухи новорожденных), а при невозможности выполнения кесарева сечения врачи-акушеры используют акушерские щипцы.
- Хирургическая операция. Кесарево сечение возможно на сроке 24-27 недель. Но при условии, если срокам гестации не соответствует вес ребенка. Операции считают подходящими вариантами и при тазовом предлежании плода до 32 недели.
Независимо от выбранной тактики, важно, чтобы роды прошли благополучно, и ребенку с мамой оказали профессиональную необходимую помощь.
Способы предотвращения преждевременных родов: профилактика
Планируя беременность, женщине необходимо пройти полное обследование не только у врача-гинеколога, но и у узких специалистов. Это позволит исключить фактор потенциальных рисков, выявить возможные заболевания/инфекции и своевременно вылечить их.
Советы специалистов по профилактике ранних родов:
- ранняя постановка на учет;
- ведение здорового образа жизни;
- отказ от вредных привычек;
- минимизация стрессов, волнений;
- отказ от тяжелого физического труда, поднятия тяжестей;
- соблюдение правил правильного питания для беременных;
- регулярное посещение врача;
- прием лекарственных препаратов для беременных (если они назначены специалистом).
Профилактика в стационаре включает динамическое наблюдение за протеканием беременности, применение лекарств, принятие мер в случае необходимости. Токолитическую терапию назначают на сроках 24-33 недели – для снижения частоты/силы схваток и отсрочки родоразрешения.
Отзывы рожениц сводятся к одному, — не игнорировать признаки и симптомы ранних родов. В случае их появления немедленно обратиться за оказанием медицинской помощи. Это поможет избежать осложнений и у матери, и у малыша.
Каждая женщина должна серьезно относиться к своему здоровью. Предотвратить преждевременные роды возможно, соблюдая простые советы и рекомендации. Чтобы избежать ошибок, получить дополнительную информацию, ответы на вопросы, индивидуальный совет, развеять сомнения, проконсультируйтесь с врачом. И помните, если вы впервые родили раньше срока, не факт, что последующие беременности закончатся так же. В любом случае, важно обсудить со специалистом профилактические меры и возможные риски.
