Основные этапы родов: что происходит во время каждой фазы
Роды – процесс изгнания и извлечение ребёнка из матки женщины, а затем выход последа (плаценты, околоплодных оболочек и пуповины). Ребёнок может рождаться нормально — через естественные родовые пути, либо при помощи операции кесарева сечения, с применением акушерских щипцов и других методов.
В этой статье будут подробно рассмотрены основные этапы родов, начиная от их предвестников и первой схватки, заканчивая появлением малыша и полезной информацией для роженицы.
Своевременно женщина рожает на сроке 38-42 акушерские недели (при подсчёте от первого дня после менструации). Средний вес доношенного новорожденного – от 3300 г, длина – от 50 см. Роды на сроке 28-37 недель – преждевременные, на сроке более 42 недель – запоздалые.
В среднем у первородящих процесс рождения ребёнка длится 7-12 часов, у повторнородящих – 6-10 часов. Быстрыми называются роды от 6-ти и менее часов, стремительными – от 3-х и меньше часов. При продолжительности более 12 часов, они называются затяжными и относятся к патологическим.
Как начинаются роды
О приближении родов свидетельствует подготовка матки беременной женщины. Предвестники появляются за одну-две недели, но у кого-то их может не быть.
Предвестники родов сопровождаются следующими симптомами:
- Начинает болеть, тянуть поясница и низ живота, что возникает спонтанно и нерегулярно, не нарушая привычного образа жизни.
- Живот опускается, это связано с опущением дна матки, так как головка ребёнка прижимается ко входу в малый таз.
- Обнаруживается отхождение слизистой пробки. Шейка матки становится мягче и короче, способствуя раскрытию цервикального канала и отхождению слизи.
Предвестники не говорят о том, что всё должно начаться с минуты на минуту и являются некоторыми субъективными признаками, указывающими на приближение главного события.
Признаки начавшихся родов
Наиболее точным диагностическим признаком начавшихся родов являются схватки – ритмичные сокращения мышц матки. Сначала они не такие интенсивные и менее продолжительные, затем постепенно нарастают и усиливаются. При начавшихся схватках и отхождении околоплодных вод не нужно паниковать. У вас есть время, чтобы подготовиться к поездке в роддом.
Ниже подробно расскажем про все этапы периодов родов.
Первый период родов
В первые роды этапы могут длиться дольше. Средняя продолжительность этого периода у женщин, рожающих впервые – 10-16 часов, у женщин со вторыми и последующими родами он короче – 7-9 часов. У каждой будущей мамы всё происходит индивидуально, поэтому чёткой привязки ко времени не должно быть.
Первый период делится на латентную и активную фазы.
Латентная фаза
С началом родовых схваток шейка матки расширяется. Вы начинаете чувствовать регулярные сокращения продолжительностью 30-90 сек. К завершению ранних схваток и переходу их в более интенсивные они будут идти с интервалов в пять минут и меньше.
Что делать
В этот период роженица не чувствует сильного дискомфорта. Она может продолжать заниматься бытовыми делами, гулять или смотреть телевизор.
Чтобы обеспечить комфортное переживание ранних схваток, рекомендуем:
- Принять ванну или душ;
- Поставить любимую музыку для расслабления;
- Обратиться к близкому человеку с просьбой сделать массаж;
- Начать медленнее и глубже дышать;
- Пить больше жидкости;
- Организовать лёгкий и здоровый перекус.
Активная фаза
Наступило время для активной работы. На данном этапе раскрытие шейки матки составляет – 10 см.
Схватки роженицы значительно усиливаются, становятся регулярными и более продолжительными. Вас может начать подташнивать или сводить ноги судорогами. Если воды ещё не отошли, это может произойти именно сейчас. Также вы можете ощутить давящую боль в спине и пояснице.
Если латентную фазу схваток вы пережили дома, то сейчас вам уже нужно отправляться в роддом.
Схватки в активной фазе могут продолжаться в течение восьми часов. У некоторых опытных рожениц этот период короче, у первородящих он может быть более длительным.
Если боль при усиливающихся схватках настолько интенсивная, что её невозможно терпеть, необходимо сделать обезболивающее или анестезию. Об этом вы можете попросить своего врача.
Эпидуральная анестезия (ЭДА)
Один из распространённых методов обезболивания во время родовой деятельности. Суть ЭДА – введение энестетика в пространство под твёрдой мозговой оболочкой спинного мозга, где локализуются спинномозговые нервы, которые проводят нервные импульсы в ЦНС и ко внутренним органам.
Данный вид анестезии помогает рожающей женщине снизить болевые ощущения, расслабить мышцы тазового дна, которые давят на голову ребёнка. Таким образом снижается риск возникновения родовых травм.
Что делать
Самое время применить практики правильного дыхания и релаксации, чтобы помочь уменьшить болевые ощущения и стресс. Также активно используйте знания и навыки, полученные на курсах подготовки к родам. По необходимости обращайтесь за помощью к медперсоналу роддома.
Следующие рекомендации помогут более комфортно пережить этот период:
- Меняйте положение тела, выбирая удобную позу.
- Посидите на фитболе.
- Примите тёплый душ.
- Неспешно прогуливайтесь.
- Пусть вам делают массаж в промежутках.
В первой или переходной части возможны активные схватки большой интенсивности. Если у вас уже начинаются потуги, но раскрытие шейки ещё неполное, врач может попросить вас пока не тужиться. При ранних потугах шейка матки набухнет, что может вызвать задержку родовой деятельности. Поэтому, пока шейка полноценно не раскрылась, стоит лишь активно дышать в моменты сокращений.
Второй период родов
Период, в который рождается ваш малыш. Наступает при раскрытии шейки матки – 12 см. Головка ребёнка проходит через узкое тазовое кольцо. В момент, когда плод предлежит к тазовому дну, начинают сокращаться брюшные мышцы и возникают потуги – так ребёнок движется по родовым путям. Роды принимают, когда показалась головка.
Продолжительность этого периода от нескольких минут до нескольких часов. Если женщина первородящая или под эпидуральной анестезией, второй период родов будет более длительным.
Что делать
- Можно начинать тужится при возникающих схватках, так вы естественным образом стимулируете родовую деятельность. При этом не нужно ускорять событий – проживайте каждую схватку, правильно дышите и тужьтесь, остальное сделает сама природа.
- При потугах не напрягайте мышцы лица. Попробуйте тужится в разных позах, пока не найдёте наиболее удобное положение. Это может быть стоя на коленях или сидя на корточках.
- В определенные моменты вам скажут тужиться сильнее, либо слабее. При менее интенсивных потугах ткани влагалища растягиваются, таким образом предотвращаются разрывы. Чтобы мотивировать себя ещё больше – попросите акушерку дать вам пощупать головку малыша или поднести зеркало, чтобы увидеть её в нём.
После выхода головки ребёнка, врач поможет очистить дыхательные пути и освободит пуповину. После этого с очередной продолжительной потугой ребёнок родится полностью.
Кесарево сечение
Некоторым женщинам в целях родовспоможения могут сделать кесарево сечение. Эта операция производится с применением спинальной анестезии, которая схожа с эпидуральной, только анестетик вводится в разовой дозе сразу большим объёмом, а не постепенно в течение некоторого времени.
При КС хирург производит горизонтальный надрез длиной 10-15 см в нижней части живота, рассекая брюшную полость и переднюю стенку матки. Данный вид альтернативного родоразрешения делается по показаниям. Оно бывает плановое, либо экстренное.
Эпизиотомия
Разновидность акушерской операции, при которой делается одно- или двухстороннее рассечение промежности. Разрез может быть прямой (срединная эпизиотомия) – от нижней стенки влагалища до ануса и боковой – под углом 45о (медиолатеральная эпизиотомия).
Решение о проведении эпизиотомии принимает врач во время потуг роженицы. Наиболее частыми показаниями к рассечению промежности являются:
- крупный ребёнок;
- гипоксия плода;
- стремительные роды;
- возраст женщины старше 35 лет;
- заболевания сердечно-сосудистой системы роженицы;
- глазные болезни будущей мамы.
Третий период родов
Это послеродовый этап, который приносит роженице долгожданное облегчение. Во многих роддомах, при отсутствии осложнений у ребёнка, его кладут на мамин живот. Но, это ещё не всё. В третьем периоде отделяется и выходит плацента, а также врач должен убедиться, что ваше кровотечение в пределах нормы.
По времени выход плаценты и плодных оболочек занимает не более пяти минут, но иногда может затянуться до получаса.
Что делать
Следует успокоиться и расслабиться, ведь всё уже позади. Смотрите на новорожденного, по возможности положите его себе на живот и попробуйте покормить грудью.
Ваша матка будет продолжать немного сокращаться. Может быть, вас начнёт морозить или возникнет дрожь. Врач помассирует нижнюю часть живота, чтобы спровоцировать сжатие матки и выход плаценты. Также вам могут предложить немного потужиться, чтобы помочь выходу плаценты.
После этого врач осмотрит вас на наличие разрывов. Если потребуется зашить разрыв или разрез промежности, вам сделают инъекцию обезболивающего с целью проведения данной процедуры.
Медработники тщательно осмотрят ребёнка, произведут замер длины тела, веса и выставят балл по шкале Апгар (система быстрой оценки новорожденного).
Что происходит после родов
В первые часы после родов мама и малыш нуждаются в контроле и оказании необходимой медицинской помощи. Их переводят в послеродовое отделение, где в течение нескольких дней перед выпиской наблюдают за их состоянием, проводя необходимые манипуляции.
Все сведения о родах и состоянии, в котором находится новорожденный, а также рекомендации роддома заносятся в специальный документ, который после выписки передается в женскую консультацию. Если возникает необходимость, маму и ребёнка осматривают узкие специалисты. Вся документация о состоянии новорожденного передается участковому педиатру.
Если у первородящей женщины возникают проблемы с лактацией, она может обратиться к специалисту по грудному вскармливанию при роддоме, либо после выписки – к участковому педиатру.
Роды – это естественный процесс, в котором реализуется природное предназначение женщины. Хорошо, когда будущая мама изначально, то есть ещё перед зачатием ребёнка, осознаёт свою ответственность и заранее всё учитывает. А во время беременности начинает активную подготовку к родам – посещает курсы или решает воспользоваться услугами доулы – помощницы в родах. У такой женщины больше шансов выносить и родить здорового, полноценного и счастливого ребёнка!
