Какие лекарства можно пить при беременности

Лекарства при беременности всегда вызывают настороженность. Будущие мамы с подозрением относятся ко всем назначениям, а врачи проявляют особую осторожность, подбирая препараты. Связано это с тем, что на девять месяцев мать и ребенок – это единый организм, и все, что в него попадает может потенциально воздействовать на развивающийся плод. Правда, у него есть надежная защита в виде плаценты, через которую проникают не все вещества, входящие в состав лекарств.

Несмотря на трансплацентарный барьер, абсолютной защиты для ребенка нет, а потому как в России, так и за рубежом прием препаратов в период беременности должен строго контролироваться врачом.

Почему важно с осторожностью выбирать лекарства при беременности

Длительное время врачи полагали, что все врожденные пороки развития – следствие генетических нарушений. Однако в 1961 году было установлено, что не только гены влияют на формирование подобных аномалий, но и некоторые химические вещества. Одна из самых известных трагичных историй, связанных с воздействием лекарства на плод – талидомидовая трагедия. В начале XX веке назначение талидомида беременным женщинам повлекло за собой увеличение количества детей, рожденных с пороками развития различной тяжести.

Именно после 1961 года стали проводиться активные исследования, доказавшие, что многие химические вещества способны проникать через плаценту и оказывать влияние не только на организм матери, но и на будущего ребенка. Сегодня, к сожалению, нет лекарств, которые полностью не способны проникать через трансплацентарный барьер. Особенно критичными считаются первые 12 недель беременности, когда происходит закладка различных органов и систем. На более поздних сроках прием ряда препаратов уже не столь критичен, но все еще может представлять опасность.

Какие лекарства назначают на разных этапах беременности

При беременности, особенно в первые несколько месяцев, женщины могут сталкиваться с проблемами, требующими лекарственной коррекции. Однако выбор препаратов для беременных женщин должен быть особенно осторожным, чтобы уменьшить возможные риски для развития плода. Чаще всего в период беременности назначают следующие медикаменты:

1. Фолиевая кислота. Одно из самых первых рекомендуемых лекарств для беременных женщин. Ее прием рекомендуется еще задолго до зачатия, чтобы уменьшить риск дефектов трубчатого типа у плода.
2. Железо. Беременные женщины часто страдают от дефицита железа. Поэтому врач может назначить препараты, содержащие железо, чтобы компенсировать этот дефицит и предотвратить анемию.
3. Препараты от тошноты и рвоты. В ранние стадии беременности многие женщины сталкиваются с симптомами утренней тошноты и рвоты. Врач может назначить безопасные препараты, которые помогут справиться с этими неприятными ощущениями.
4. Препараты от гриппа и ОРВИ. Беременность может снизить иммунитет женщины, делая ее более подверженной инфекционным заболеваниям. Врач может назначить безопасные противовирусные или противоаллергические препараты, если женщина заболевает наряду с беременностью.
5. Спазмолитики. Беременные женщины также могут страдать от различных болевых симптомов, таких как головная боль, зубная боль или мышечные боли. Врач может порекомендовать безопасные препараты для облегчения боли.
6. Витамины. В период беременности многим женщинам прописывают витаминные комплексы, чтобы компенсировать нехватку тех или иных веществ в продуктах питания.
7. Препараты для коррекции работы ЖКТ. В эту группу входят средства от изжоги, запоров, кишечных расстройств, которые являются частыми спутниками беременности.

Какие лекарства безопасны при беременности

Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) довольно давно ввело в активное использование классификацию лекарственных средств по безопасности для плода. В ней предусмотрено деление на пять групп, начиная от препаратов с доказанной безопасностью и заканчивая препаратами с подтвержденной токсичностью.

Женщинам в период беременности разрешается прием препаратов из первых двух групп, A и B.

• Группа A – доказано безопасные препараты.
  Для лекарств этой группы проводились полноценные клинические испытания, и было показано, что они не несут угрозу здоровью и жизни плода как в первые 12 недель развития, так и в более поздние сроки. Более того, фолиевая кислота, входящая в эту группу, выступает в качестве профилактического средства от дефектов развития нервной трубки. Дополнительно в эту группу входят парацетамол, сульфат натрия, левотироксин натрия.
• Группа B – относительно или условно-безопасные препараты.
  Целенаправленных исследований на людях в этом случае не проводилось, но эксперименты на животных не показали тератогенного эффекта. Так же у женщин, вынужденных принимать препараты из этой группы в беременность, не выявлено влияния на развитие плода. В это группу входят инсулины, аспирин, гепарин, амоксициллин и некоторые другие препараты.

Существует еще три группы, но они попадают в следующий раздел статьи, так как в период беременности врачи либо стараются избегать их назначения, или же эти препараты вовсе противопоказаны.

Лекарства, от которых беременным следует воздержаться

Если следовать классификации FDA, остается еще три группы, а именно C, D и X. Лекарственные препараты, которые к ним принадлежат, не используются активно в лечении беременных женщин.

• Группа C – препараты с доказанной относительной небезопасностью.
  Испытания препаратов, попавших в эту группу, проводились на животных, и тератогенный эффект был доказан. При этом не проводились контролируемые испытания на людях. Группу C могут назначать беременной женщине, если польза для нее потенциально перевешивает риски для развивающегося плода. Сюда относят ряд противотуберкулезных препаратов, например, изониазид, фторхинолоны, многие препараты для борьбы с депрессией, противопаркинсонические лекарства.
• Группа D – опасные препараты.
  Использование препаратов из группы D доказано связано с риском для жизни и здоровья плода. Конечно, по жизненным показаниям медикаменты из этой группы могут применяться в беременность. Сюда относят некоторые антибиотики, например, канамицин и доксициклин, противосудорожные препараты, диклофенак.
• Группа X – строго противопоказанные препараты.
  Препараты из группы X строго противопоказаны к приему не только в период беременности, но и в момент ее планирования. Контролируемые исследования проводились, в том числе на людях. Связано это с их прямым тератогенным действием. Сюда относят препараты из группы андрогенов, хинин, ретиноиды, прогестины, уже упоминаемый ранее талидомид.

Лечение распространенных болезней у беременных

Беременность – время в жизни любой женщины, сопровождающееся не только радостным ожиданием прибавления в семье, но и некоторыми неприятными симптомами. Все же процесс вынашивания ребенка оказывает влияние на женский организм.

Простуда

Простуда в любой ее форме может настичь женщину на любом этапе беременности. Более того, беременные женщины больше подвержены простудным заболеваниям из-за того, что их иммунная система находится в подавленном состоянии.

При ОРВИ и ОРЗ могут назначаться противовирусные средства. Наиболее часто врачи используют гриппферон. Виферон могут рекомендовать при герпетической инфекции, однако ректальные суппозитории врач назначит только со второго триместра. Умифеновир так же можно применять со второго триместра беременности, в первом он не рекомендуется.

Для борьбы с таким распространенным симптомом простуды, как насморк, врачи порекомендуют аква-марис, назол, маример, лазолван и некоторые другие средства. Естественно, капли в нос врач будет подбирать, исходя из общего состояния женщины и дополнительных противопоказаний, включая индивидуальную непереносимость.

Для лечения кашля могут назначаться как сиропы, так и таблетки. Среди сиропов врачи делают выбор между стодалем, лазолваном, доктором Тайссом, бромгексином, коделаком, амбробене и некоторыми другими средствами. Список разрешенных таблеток так же довольно широк, в него входят мукалтин, амброксол, бромгексин после 1 триместра и др.

Лучшим и доказано-безопасным средством от температуры у беременных является парацетамол.

Цистит и молочница

Молочница и цистит, спровоцированный молочницей – частые спутники беременности. Для их лечения врач порекомендует, скорее всего, свечи. В список препаратов, которые можно назначать, входят:

• Натамицин (на любом триместре);
• Кандид (начиная со второго триместра);
• Клотримазол (начиная со второго триместра);
• Пимафуцин (в любом триместре) и др.

Изжога

Изжога – еще один частый спутник беременных, особенно на поздних сроках. Связано это с тем, что увеличенная матка активно давит на желудок, уменьшается его нормальный объем. Список препаратов, помогающих бороться с изжогой, обширен на сегодняшний день. Сюда относят фосфалюгель, гастал, алмагель, иберогаст и др.

Чаще всего беременным женщинам назначается препарат Ренни, активными компонентами которого выступают карбонаты кальция и магния. Он считается самым безопасным в период вынашивания ребенка.

Токсикоз

Токсикоз приходится на первую половину беременности и способен сильно омрачить жизнь будущей мамы. Основным проявлением этого заболевания являются тошнота и рвота.

Для коррекции токсикоза врачи активно используют витамин В6 и препараты, в состав которых входит доксиламин (противорвотное средства, по классификации FDA относящееся к A-классу). Естественно, все они безопасны на ранних этапах беременности, так как токсикоз – проблема первой ее половины.

Если препараты с доксиламином оказываются неэффективны, в России могут назначать препараты с димедролом или пипольфеном в составе. Во всем мире эти препараты считаются безопасными в период беременности и дополнительно оказывают успокаивающий эффект, являются антигистаминными. Альтернативой так же могут выступать мотиллиум, церукал.

Если женщину мучает вздутие живота и газы, то на всех триместрах можно использовать такие препараты, как эспумизан, симеотик, саб симплекс. От диареи женщинам рекомендуют сорбенты и пробиотики. Популярные средства от диареи типа иммодиума на первом триместре запрещены к использованию, а во втором-третьем триместре назначаются, если польза ожидаемо выше, чем риски.

Запоры

Запоры – еще одна проблема, которой вряд ли удастся избежать беременной женщине. Связано это, опять же, с увеличением матки в размерах и, как следствие, давлении на кишечник.

Чтобы бороться с запорами, врачи в основном рекомендуют ректальные свечи. Например, может назначаться глицерин, который способствует размягчению каловых масс. Этот препарат безопасен на любом триместре. Альтернативой глицерину под контролем врача может стать гутталакс, который помогает кишечнику адекватно работать и дополнительно размягчает стул. Этот препарат тоже разрешен в течение всей беременности. Моделакс-Н, как и гутталакс, под наблюдением врача может использоваться в течение всей беременности.

Обезболивающие

Самым безопасным препаратом для беременных при болевом синдроме считается парацетамол. По инструкции он назначается с осторожностью, но используется повсеместно для купирования различных типов болей. Помимо парацетамола можно использовать но-шпу на любом триместре, ибупрофен в 1-2 триместре (в третьем уже не рекомендуется). Папаверин разрешен только по согласованию с врачом, так как его безопасность для беременных не подтверждена.

Аллергия

При беременности возникающая аллергия может вызывать неприятные симптомы и стать источником беспокойства. Однако, есть несколько препаратов, которые можно использовать безопасно во время беременности. Основной принцип выбора препарата — минимизация риска для развития плода. Антигистаминные препараты, такие как лоратадин и цетиризин, являются предпочтительными вариантами для беременных женщин, поскольку их безопасность подтверждена многочисленными исследованиями. Слабым антигистаминным эффектом обладают так же пипольфен и димедрол, в международной практике признанные безопасными в период беременности.

Давление

Повышенное артериальное давление также может быть проблемой для беременных женщин. В некоторых случаях рекомендованы безопасные антигипертензивные препараты, такие как метилдопа или лабеталол. Эти лекарства помогут контролировать артериальное давление, снижая риск осложнений и развития сердечных заболеваний как для матери, так и для ребенка.

Судороги (эклампсия)

Эклампсия является тяжелым осложнением повышенного артериального давления во время беременности. Это состояние может быть опасным и требует немедленного медицинского вмешательства. Лечение эклампсии обычно включает применение лекарств-антиконвульсантов, таких как магния сульфат, с целью предотвратить судорожный синдром и защитить мозг матери и ребенка от повреждений. Препараты от эклампсии обязательно должны быть назначены и контролируемы только квалифицированным медицинским специалистом.

Растяжки

Растяжки хоть и не представляют угрозы для жизни матери или ребенка, но могут серьезно влиять на эмоциональное состояние женщины, восприятие себя в зеркале. Чтобы бороться с ними, врачи могут рекомендовать различные крема и мази. В состав таких средств должны входить натуральные масла, коллаген, витамины и гиалуроновая кислота. Подойдут, например, масла веледа, ДжонсонсБеби, крема мамакомфорт, авент, виши и др.

Альтернативные методы лечения и советы по поддержке здоровья беременных

Для того, чтобы беременность прошла легко и без осложнений, следует придерживаться некоторых правил и рекомендаций. Дальше мы расскажем о важных советах по поддержанию здоровья для беременных.

1. Здоровое питание. Во время беременности особое внимание следует уделить своему рациону. Питание должно быть сбалансированным и содержать все необходимые нутриенты. Следует употреблять большое количество фруктов, овощей, белковых продуктов, здоровых жиров и углеводов. Важно избегать продуктов, которые могут быть вредны для ребенка, таких как сырые мясо, морепродукты с высоким содержанием ртути и некоторые виды сыров.
2. Витамины и добавки. Кроме правильного питания, беременным женщинам следует принимать витамины и минеральные добавки, рекомендованные врачом. Они помогут поддерживать оптимальный уровень питательных веществ и минералов, необходимых для здорового развития ребенка.
3. Физические упражнения. Физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья беременной женщины. Регулярные умеренные упражнения помогут сохранить тонус мышц, укрепить сердце, улучшить кровообращение и предотвратить увеличение веса. Однако перед началом занятий тренировками следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать самые подходящие упражнения и учитывать индивидуальные особенности организма.
4. Регулярные посещения врача. Важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно посещать врача на приемы. Это позволит обеспечить контроль над вашим состоянием и своевременно выявить любые возможные осложнения. Врач также сможет предоставить ответы на все ваши вопросы и дать рекомендации по уходу за собой.
5. Постоянный контроль за весом. Беременность – не повод для безоглядного увеличения веса. Важно контролировать свой вес и следить за набором килограммов, чтобы избежать проблем связанных с ожирением или недостаточным набором веса. Следует обсудить с врачом оптимальный вес и следовать его рекомендациям.
6. Психологическое благополучие. Беременность – это также время эмоциональных перемен и стресса. Важно уделить внимание психологическому благополучию будущей мамы. Умеренная физическая активность, йога, медитация и регулярные отдых помогут справиться с стрессом и беспокойством, а также повысить уровень гармонии и спокойствия.
7. Избегайте вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и наркотиков являются крайне вредными для беременности и здоровья ребенка. Необходимо полностью избегать этих привычек на протяжении всей беременности.

Естественно, в период вынашивания ребенка лучше не прибегать к нетрадиционным методам лечения. Травы и натуральные продукты часто считаются безопасными, но на деле такими не оказываются. Более того, ряд трав является опасным для беременных женщин и способен спровоцировать выкидыш, о чем необходимо помнить. К таким травам относят многими любимую ромашку, пустырник, частый гость столов укроп и многие другие растения.

Врачи в период беременности стараются минимизировать влияние лекарств на организм женщины, но не всегда это возможно. Если возникла необходимость коррекции состояния с помощью препаратов, стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы не навредить себе или будущему ребенку.