Естественные роды или кесарево сечение: что выбрать

Естественные роды или кесарево сечение предпочтительнее? – этот вопрос слышат акушеры-гинекологи, беседуя с будущей мамой. Врач постарается донести до женщины, что если прямых показаний к операции нет, то стоит отдать предпочтение естественным родам.

В 2020 году в России 423 тысячи детей появились на свет с помощью операции кесарева сечения, а это каждые третьи роды. По всему миру примерно 20% детей рождаются не естественно, а с помощью хирургов (данные ВОЗ). Доля КС выше в странах, где женщина может сама выбирать способ родоразрешения (например, в Чили, Доминикане, Египте). Число случаев оперативного родовспоможения в мире постепенно растет.

Делая выбор, первую очередь необходимо акцентировать внимание на здоровье матери и ребенка, а метод в этом случае становится вторичным. Сравнивать, что лучше, что больнее или что безопаснее – некорректно.

Естественные роды, их преимущества и недостатки

Роды через естественные пути – механизм, не до конца изученный медициной. Считается, что инициатором процесса становится ребенок, выделяя в околоплодные воды специфический белок. Выделение приводит к выработке окситоцина и началу родовой деятельности.

Роды врачи-акушеры делят на три периода. Сначала происходит раскрытие шейки матки, сам орган интенсивно сокращается. Во втором периоде происходит движение ребенка по родовым путям, сопровождающееся его поворотами. Ребенок прижимает руки и ноги к телу, чтобы пройти по родовому каналу, женщина ощущает давление на стенки родового канала. Завершаются естественные роды появлением последа. Процесс занимает от 6 до 18 часов.

Женщина имеет возможность приложить малыша к груди сразу после его рождения, если во время родов не возникло никаких осложнений. Это способствует налаживанию грудного вскармливания, формированию взаимосвязи между матерью и ребенком.

«Плюсы» и «минусы» естественных родов

Беременность, завершившаяся естественными родами – лучший исход для матери и ребенка. Чем лучше естественные роды? К плюсам относят:

• быстрое восстановление с возможностью покинуть родильный дом уже через 2-3 дня;
• готовность женщины и ребенка в гормональном плане (более быстрое налаживание грудного вскармливания, формирование эмоциональных связей);
• низкую вероятность послеродовых осложнений, так как процесс естественный;
• отсутствие необходимости использовать лекарственные средства;
• эмоциональная готовность матери.

Однако женщина, решившая родить сама, не всегда осознает последствия естественного процесса. Среди них:

• вероятность получения травмы во время родов (распространены повреждения мышц тазового дна, половых органов, что в дальнейшем приводит к стрессовому недержанию мочи);
• болезненность процесса.

У первородящих женщин, оказавшихся неготовыми к болевому синдрому, может развиться приступ паники, осложняющий как сам процесс, так и работу врачей.

Врачи обращают внимание матерей, готовящихся к естественным родам на то, что снизить вероятность травм помогает тщательная подготовка, посещение школы будущих мам.

Кесарево сечение, его плюсы и минусы

Операция кесарево сечение – это вмешательство хирурга в естественный процесс. Будущей матери под анестезией делается разрез на передней брюшной стенке и матке. Разрез расширяется до необходимых размеров и через него извлекается ребенок. Врач пережимает пуповину, отделяет послед, прижигает кровоточащие сосуды, обследует полость матки. После того, как все процедуры завершены, ткани зашивают, проводят послеоперационную обработку шва.

Операция значительно короче, чем естественные роды и, если все проходит без осложнений, занимает 30-40 минут. Если процесс выполнялся под эпидуральной анестезией (обезболивается только нижняя часть тела), матери показывают ребенка сразу после рождения. Если наркоз был общим, то женщина проснется в реанимации и тоже сможет увидеть ребенка в тот же день.

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Плановая операция выполняется, если у женщины есть строгие противопоказания к естественным родам. Среди них:

• узкий таз (физиологическая особенность некоторых женщин, не позволяющая физически родить самостоятельно, так как ребенок застрянет в родовых путях);
• несостоятельный рубец на теле матки (следствие предыдущего кесарева, либо иных оперативных вмешательств на матке);
• опухоли в зоне малого таза, способные помешать движению ребенка по родовым путям;
• тяжелые хронические заболевания любых органов и систем;
• эклампсия или преэклампсия;
• варикозное расширение вен в зоне малого таза и влагалища.

Врачи дополнительно выделяют ряд относительных показаний для кесарева сечения. Операцию выполняют, если подтверждено два или более состояния:

1. Поперечное или тазовое положение плода в полости матки, нарушение вставления головки в полость таза.
2. Многоплодие.
3. Переношенная беременность.
4. Беременность после длительного лечения бесплодия.
5. Тазовое предлежание.
6. Крупный плод.
7. Нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.
8. Врожденные пороки развития половых органов.

Раньше показанием к вмешательству была ВИЧ-инфекция. Сегодня если инфицированная роженица принимает антиретровирусную терапию, возможно естественное рождение.

Экстренное кесарево сечение проводится, если во время естественного процесса родов возникла угроза для жизни матери или ребенка. Например, угроза разрыва стенки матки или уже начавшийся разрыв, отслойка плаценты, затянувшиеся роды.